PMMA材料

　　英國醫(yī)生Harold Ridley觀察在第二次世界大戰(zhàn)期間的飛行員被飛機座艙蓋的碎片濺人眼內(nèi)，發(fā)現(xiàn)用PMMA制成的艙蓋碎片在眼內(nèi)沒有發(fā)生異物反應(yīng)，它與人體組織有非常好的相容性，而用此材料制造人工晶體，他為人工晶體植入奠定了基礎(chǔ)。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)用來制造人工晶體，幾十年的臨床應(yīng)用證明，這種材料穩(wěn)定、質(zhì)輕、透明度好，屈光指數(shù)大，生物相容性好，且不會被機體的生物氧化反應(yīng)所降解。它的理化性質(zhì)，未發(fā)現(xiàn)任何降解或釋放出丙烯酸單體。它在組織內(nèi)的穩(wěn)定性也相當好，不僅是由于其本身的理化惰性，而且對機體的生物反應(yīng)較輕，對老化及環(huán)境中其它變化的抵抗力也很強，其折射率約為1.491。它能透過較寬范圍的波長(300～700hm)，包括紫外光譜，所以植入人工晶體后的

　　眼與無晶狀體眼一樣感受顏色更亮、更飽和，晝光下會有藍視現(xiàn)象，但紅視不多見。PMMA的主要缺點是不能耐受高溫高壓消毒。至今PMMA仍然是制造硬質(zhì)人工晶體的先選材料。

　　為了克服PMMA人工晶體不能吸收紫外線的光學缺點，近發(fā)明了以復(fù)方羥苯基并三唑為材料的吸收紫外線的人工晶體。

　　玻璃材料

　　玻璃也曾被用來制造人工晶體的鏡片。玻璃的透明度好，屈光指數(shù)大，比PMMA*的地方是它更耐久，而且可以耐受高壓消毒，但玻璃人工晶體比較重，易導致鏡心偏移和脫位。由于玻璃質(zhì)地太硬難以打孔和接袢，大的問題是受到Nd：YAG激光擊射后會發(fā)生碎裂而這種擊射是目前治療人工晶體植入后晶狀體后囊混濁的先選方案。由于這一原因，玻璃人工晶體在1984.年就從市場上消失了。

　　硅膠和水凝膠材料

　　近年來也用硅膠和水凝膠(hydrogels)制造人工晶體。由于其質(zhì)軟具有充足的柔韌性，故又稱為軟性人工晶體，可通過小切口植入眼內(nèi)。水凝膠又根據(jù)聚合體中含水率的多少和其性質(zhì)，分成2種：聚甲基丙烯酸羥乙酯(PHEMA)和高含水率的水凝膠。目前在臨床上使用廣泛的軟性人工晶體是硅膠，其次是PHEMA。有折疊式和非折疊式。于1997年得到美國FDA銷售許可的Array折疊式多焦人工晶體，其視光部是用第二代硅凝膠新型光學材料(SIMZ/UV)，袢體材料是PMMA。

　　此型人工晶體的前表面為非球面，有一系列重復(fù)的連續(xù)的晶狀體屈折力，晶體視部中央4.7mm直徑范圍內(nèi)有5個非球面形的環(huán)形區(qū)域，環(huán)形區(qū)之間的過渡較平緩，這種設(shè)計可提供由遠到近的焦點范圍，也減少了引起眩光和光暈量的可能性，中央2.1MM直徑的環(huán)形區(qū)域主要提供遠視力，直徑2.1~3.4mm的第二個環(huán)形區(qū)主要提供近視力；直徑3.4~3.9mm的第三個環(huán)形區(qū)提供遠視力；直徑3.9～4.6mm的第四環(huán)形區(qū)提供近視力，直徑4.6～4.7mm的第五個環(huán)形區(qū)提供遠視力，也是向周邊球面區(qū)過渡的區(qū)域。此型人工晶體的功能受瞳孔大小的影響不大，但它們?nèi)匀灰笸字睆酱笥?.1mm才能使它充分發(fā)揮功能，此人工晶體所有提供近視力的環(huán)形區(qū)都在晶體所處的平面提供+3.50D的屈光力(相當于+2.40D老視眼鏡的屈光力)。所有提供遠視力的環(huán)形區(qū)，尤其是前一個環(huán)形區(qū)，可為遠處物像提供一定程度的景深。此型設(shè)計可減少人工晶體偏位、傾斜和術(shù)后散光的影響。

　　此型人工晶體屬于折射型，它不會像衍射型人工晶體那樣發(fā)生高階衍射而丟失部分人射光線的能量，所有入射光線全部應(yīng)用于視覺系統(tǒng)。此型人工晶體是應(yīng)用折射和(或)衍射的光學原理，使經(jīng)過多焦人工晶體的光線產(chǎn)生兩個或多個焦點，則遠處和近處物體發(fā)出的光線均能聚焦于視網(wǎng)膜上。

　　人工晶體光學鏡片材料、光學鏡片的式樣及人工晶體的制作形狀都在不同程度上影響著手術(shù)的效果。從材料上看，被半個世紀的“臨床考驗”所證實為安全、穩(wěn)定的PMMA仍是目前乃至將來一段時間內(nèi)理想的人工晶體材料，鏡片的類型趨向于各種“后凸”型的或向前傾斜10度角的平凸型的，因為這幾種人工晶體引起的后囊混濁輕、少；多片式的由于易導致鏡心偏移、脫位及眼內(nèi)感染等并發(fā)癥而將陸續(xù)被淘汰，取而代之的將是單片式全PMMA或硅膠的人工晶體。

　　丙烯酸酯材料

　　此類人工晶體以Alcon公司生產(chǎn)的SA60A-L型Acrysof人工晶體為代表，采用單片設(shè)計，和光學部為一整體。材料均為丙烯酸酯。丙烯酸酯是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸組成的共聚體。它屬于PMMA系列，具有與PMMA相當?shù)墓鈱W和生物學特性，但又具軟性，而且折疊后的人工晶體能輕柔而緩慢地展開。這種材料的人工晶體可吸收紫外線(波長398～400wn)，屈光指數(shù)為1.55，光學部直徑為55mm，人工晶體全長為125mm，適于植入晶狀體囊袋內(nèi)。Acrysof人工晶狀體由于生物相容性好，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率較低。

　　大多數(shù)人工晶體可以阻擋太陽光中的紫外光線，但不能夠濾過光譜中的藍光部分，近來有學者提出，這一部分的光線對于視網(wǎng)膜特別是黃斑區(qū)有損傷作用。為了解決這一不足，Aleon公司新推出了Acrysof natural藍光濾過型人工晶體，是在丙烯酸酯材料中增加了黃色載色基團，可以濾過有害的藍光，它是目前接近人眼生理狀態(tài)的人工晶體。